女人便秘多是“无力性便秘”

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    除了保证月经的通畅，大便的通畅也很重要。但女性便秘很常见，而且越来越常见，年龄也从老年人提前到年轻人。但细问这些便秘者，很少有因为大便干燥而导致便秘的，她们经常说，不是因为大便干燥，而是因为没力气排出。这就是最常在女性身上出现的“无力性便秘”，是现在文明病的一种，也是女性甬道不通的另一种形式。

    这个问题之所以出现，首先是因为肠蠕动不力，或者排便反射减弱，还有就是长期依赖轻泻剂，使直肠对粪便存在的敏感性降低，因此排便次数减少。如果做直肠检查，能够发现其实她们的肠道壶腹部充满了粪便，但病人却毫无便意，而且即使用力也不能有效地排便。如果再用造影剂显影，还会发现其结肠不仅变长，而且容积也有所扩大，通俗地说，就是肠道麻木了。

    这种情况和女性本身的体质有关系，可能她本身就是脾气虚。我在前面说过，脾是主肌肉的，这个“肌肉”指的是全身的肌肉，所以只要脾气虚，全身的肌肉都不给力，包括胃肠道的肌肉，比如过去常见的胃下垂，都是人瘦瘦的，手无缚鸡之力，这些都是很典型的脾气虚症状。这种人要么便秘，要么动不动腹泻，都是因为肠道的肌肉失调了。要么是推不出粪便，要么是留不住粪便，前者在生活中更常见，加上现代人运动的机会很少，连助推肠道的外力都很少，只凭借它自身微薄的肌力，自然会产生“无力性便秘”。

    这种情况一旦产生，便意就少了，而很少有人能在没有便意的时候坚持按时排便。久而久之，排便的反射就减弱，这也是生物钟的一种，也会用进废退，时间久了，就进入了便秘的恶性循环。但女人又都担心便秘会导致毒素蓄积在体内影响美容而急于求疗效，于是就开始吃能迅速通便的药物，而刺激性泻药最能满足便秘者的需求。

    像大黄、番泻叶之类都是刺激性泻药，这些泻药有个特点，就是很快就引起身体对它的依赖，今天吃两粒可以排便，下周就要增加到三四粒，只有不断增加剂量才能保证它对肠道的刺激。这样下去，很快，肠道对粪便的敏感性就降低了，不依赖刺激性泻药就无法产生便意。你只能不断加量，而肠道的敏感性也在加量中再次降低，这种情形是现在大多数女性便秘者的便秘“历程”。

    事情发展到这一步，首先就是要停用所有速效的通便药，改用能增加肠道蠕动能力的药物，这就是补气药，因为在中医中，无力性便秘就是气虚性便秘，是脾气虚导致的，所以要补气以通便。

    有个方子很适合治疗无力导致的便秘：生白术30克，当归10克，升麻3克。注意，一定是生白术！如果要到药店抓药，一定要对售货员明示，因为白术确实有健脾的功能，但在健脾的同时，又能很快通便的只有生白术，如果换成炒的，效果就大减了。之所以用升麻，是因为它入肺经，在通便的时候用一味宣肺的药，有“提壶揭盖”的效果。

    我们用茶壶倒水的时候，茶壶越满，水越倒不出来，或者水流越小。这个时候，我们把壶盖打开，水流就冲开了，很多茶壶盖上有个小洞，也是为了起到揭盖的效果，让空气能进来，把水压出去。

    中医讲，肺与大肠相表里，通便的时候用宣肺的药就相当于倒水时把壶盖揭开。有经验的中医在通便药中会时常加些入肺经的药，升麻是其一，还有的时候用桔梗、杏仁，也会有同样的效果。

    我有个亲戚，习惯性便秘很多年了，吃了很多药都没效。有一次她感冒了，为了治感冒，她吃了几天“感冒清热冲剂”，结果她发现，就在吃药的那几天大便是通畅的。于是，她每次便秘的时候都喝一袋冲剂，每次都有点儿效果。感冒药为什么能治大便不通？就是因为感冒药里有宣肺药，而她的便秘和肺气不宣通有关系。虽然不是所有便秘者都能通过吃感冒冲剂治愈便秘，但在通便药中加点儿宣肺的药确实有道理。

    除了药物，在饮食上，首先要坚持高纤维食物饮食，比如粗粮、带皮水果、新鲜蔬菜；还有就是多饮水，肠道保持足够的水分，才能便于粪便排出。而且要坚持每天步行半小时，有楼梯的时候尽量爬楼梯，以保证肠道的被动蠕动。另外，最好能每天按顺时针揉腹，改变肠道长时期的麻木、静止状态，这也是刺激肠道的一个好办法。所谓刺激肠道，其实就是人为地使肠道肌肉做运动，这也是一种健脾补气的方式。