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bsp; 心电图继续在变化,虽然没出现Q波,但ST段在慢慢抬高,出现了直立的T波!
“你们这里有没有心导管?”林小北问。
“我们这里哪有那么高级的东西啊!”王旭光不慌不忙,他还没有意识到病人已处于生命危险的边缘地带。
“这个病人已经发生心梗了。”林小北冷冷地说。
包括李院长,所有的人都惊恐地看着他。
水平再差的医生,也知道“心梗”意味着什么,尤其是在他们这种级别的乡村医院。
此时最应该做的是立刻将病人转院。但手术已做了一半,出血还在继续,哪个医院愿意接收这样的病人?
即使上级医院同意接收,也一定会将责任分得清清楚楚,到时候承担责任的还是李院长他们。
而且病人目前这种状况转出去,很可能还没到达医院就死在途中。
“那怎么办?”王旭光哭丧着脸问,本来信心满满,这时又完全慌了神。
“你们有没有什么可用作导丝用的材料?”林小北问。
“我们不做介入,哪里来的导丝?”
这也没有,那也没有,林小北暗自恼火。通过对心电图的分析,他已大致判断出刘根生发生心梗的原因和冠脉血管堵塞的部位,但没有器材他也无能为力,总不能双手伸进病人胸腔里把血栓掏出来吧?
“林老师,你看这个行不行?”
林小北一看,王旭光从麻醉车里拿出一个中心静脉穿刺包。
“原来你有这个呀!”他欣喜的说。
“这是我在你们医院进修时弄的。”王旭光有些尴尬。
他说的“弄”,其实是偷。几乎所有的进修生都有这个通病,在大医院学习时遇到喜爱的东西,悄悄私藏偷走。
对于这种现象,各医院麻醉科负责人都是睁一只眼闭一只眼。这些进修生学习半年甚至一年,为科室贡献甚多,只要不是超声和纤支镜这种昂贵的仪器,都祥装不知。
一般人喜欢偷喉镜,喉麻管,加压器等,很少有人偷这种穿刺包的。体积太大,不容易藏。
“赶快准备肝素水。”林小北吩咐道,他当然不会追究王旭光的偷盗行为,甚至还感激他。
“林老师,你---”
他原以为林小北要穿颈内静脉,这对于他来说也是个很好的学习机会。
可是林小北却在病人的右侧肘窝处触摸。
难道他要穿贵要静脉?那还不如直接穿锁骨下静脉呀!
李院长他们坐在床尾,压迫很有效,创面没再出血。
他们也是一脸疑惑地望着林小北,不知他在搞什么名堂。出于对他S大麻醉医生的信任和尊重,不便质疑。
林小北摸清楚病人的肱动脉,定好位,消毒之后开始穿刺。
王旭光完全看不懂他在做什么,他只看到林小北把导丝往里送,反而把导管给退了出来。
正常应该是把导管往里送,而把导丝退出来才对。
他为什么会反其道而行之?
林小北把导丝送到一定距离,突然停顿下来,用拇指食指中指捏住导丝尾端轻轻搓动旋转,搅了一阵后又退出来,按压住穿刺部位。
“林老师,你这是干什么?”王旭光实在不解,在他眼中林小北此刻就像一名巫师在做法一般,神秘莫测。
“我用导丝把病人冠脉血栓搅碎,这样可暂时解除血栓堵塞。”把堵塞的通道重新打通,心肌供血会得到极大的改善,只要缺血时间不长,那么就不应该会出现大面积的心肌梗死。
这种方法远胜于药物溶栓治疗,心电图慢慢恢复窦性也间接证明他的急救措施有效。
林小北说得平静如水,可是听者却如石破天惊。
把导丝送到了冠状动脉?
这是在开玩笑吧?
虽然李院长和王旭光他们都不是心血管方面的专家,但基本的知识储备还是有。把导丝送到冠脉也不是没听说过,但在他们医院这种条件下,没有相关的器材,更没有透视指导,甭说做介入治疗,就是药物溶栓都不敢想象。
但心电图的警报慢慢消失,又恢复正常的“嘀嘀”声。基本正常的心电图王旭光还是能看懂,病人确实好像没事。
“你们继续手术,注意止血。”林小北对李院长说。
“林老师,你这是怎么做到的?太牛逼了!”王旭光无不崇拜地说,这是他第一次见到不用透视做介入的神操作。
“这个不好与你讲,反正现在只要不继续大出血,病人应该不会有事。”
这时门外有敲门声,“王医生,你们要的硝**油缓释片送来了。”