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这是剖宫产大出血后最无奈的选择。
没有子宫,意味着这个女人以后再也不可能怀孩子。虽然也许以后她不需要再怀,但至少她有那种能力。
就像你有能力在帝都买房子但是你不愿意买,与你完全在帝都买不起房子,两者的心情是完全不一样的。
何况黎梦霞的两个小宝宝健康状况还是个未知数。
“李主任,我有一个办法不知可不可行?”林小北问道。
“你说!”李秀梅仿佛看到了希望,满心期待,不到万不得已,她也不愿作下下策。
“能不能试试髂内动脉栓塞?”
“什么?”李秀梅大吃一惊,以为自已听力出了问题。
“髂内动脉栓塞。”林小北重复道。
“林医生,你---”她失望地及时闭口,“开玩笑”那三字实在没有心情说出来。
髂内动脉栓塞术是近几年提出的一种治疗产后大出血的新方法,通过导管将弹簧圈或者明胶海绵颗粒送入髂内动脉合适位置,阻断大动脉血流(因为下腹部有丰富的侧枝循环供血所以影响不大,不会引起下腹部器官组织缺血缺氧)。
这种方法疗效确切,但对操作者的技术要求很高,而且对设备的要求也很高。
现在在如此紧迫的时刻提这种治疗实在是有点天方夜谭,而且还是在手术室。
黎梦霞这种状态就是用直升机也难以一时把她转运至介入室。
髂内动脉栓塞术对于现场其他人来说新奇而陌生,所以林小北说话的时候他们都是一脸懵逼,不知所言。
“我觉得可以试试,你这切除子宫还会导致更多的出血。”林小北诚恳地说。他不是威吓,现在只有6个单位红细胞,按照目前这种趋势是维持不了多长时间的。
李秀梅陷于沉思,考虑半响后对他说:“麻烦你把我手机打开,打介入科的电话。”
她并不是妥协,介入科医生100%会拒绝,这样做只是表明自已尽到了责任。
“那倒不用,让我来试试。”林小北声音不大,却一语惊人,震得全手术室其他人目瞪口呆。
国内一般都是在介入科影响学透视下由专职介入人员来完成。
林小北医生……
“你---”李秀梅对他的印象一直不错,这时不好意思嘲笑和讥讽,但又觉得他实在太猖狂,说话如此不靠谱。
“放心吧,李主任。我不会耽误你蛮长时间的。”林小北已经开始做准备了。
“李琼,麻烦你再开个更衣包,另外把ESD(消化内镜术)导丝拿一根给我。”
其实最好的是用塑料介入导管,但手术室没有,这会儿从介入科借根本来不及。
林小北让台上的胡爽先撤掉器械台,掀开黎梦霞的下身铺巾(上身),露出她的右侧腹股沟区(那儿是股动脉的穿刺定位点)。
然后迅速出去在洗手区洗手消毒(外科七步洗手法)。
衣服换好,导丝也很快递上来,放在没有污染的器械台上。
“还要什么,林医生?”李琼追问道。
“明胶海绵颗粒。”
林小北带上手套,在股动脉搏动最明显处刺入。
他的动作非常流畅,虽然看不清导丝在黎梦霞体内的具体情况,但从他手上的滑行动作看导丝在血管内行径很顺利,通畅无阻。
“把明胶海绵颗粒递给我。”林小北粗略估计了个大概深度,停下送导丝的动作。
李秀梅开始担心,一会怀疑,然后惊讶,最后脸上露出高兴的表情。她明显感觉子宫右侧的渗血小了很多,像是很多泉眼被堵上了。
填塞好右侧髂内动脉,林小北退出导丝,用纱布垫压住穿刺口,对刘璐说:“麻烦你下台来帮我压一会儿。”
他之所以喊她,还因为需要她让让位置。
左侧的髂内动脉栓塞术同样顺利。
不需要再压迫了,此时的子宫像被截流的水坝一样,一点血丝都没有渗出来。
黎梦霞的血压暂时平稳了,心率还是高达130次/分,缺血依然严重。
“林医生,你,你什么时候学过介入?”李秀梅惊奇而又崇拜的问。此时的她一脸放松,现在没有继续出血的风险,只需等血源就能保证黎梦霞的安全了。
她暗自庆幸今天的麻醉医生是林小北。
“以前读研究生的时候经常在猪身上练习过。”每一个见识林小北技术的人都这么问,他也这么回答。
“噢!”李秀梅似懂非懂,心中充满疑问,有这项技术干嘛还当麻醉医生?干介入可比这收入高多了。
“林老师,血栓弹力图和凝血功能结果都出来了。”柳絮指着电脑里传来的最新检验结果说。
林小北盯着屏膜仔细看,神色严峻,“赶快按DIC处理!”