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听到赵培儒提问“治疗方法”。
责任医师只好又把他们内科治疗的几种方法,说了一遍。
无非是吊水、用药、腹膜透析、抑制胰酶活性、防止进一步感染等。
听完后,赵培儒直摇头。
“这种急性出血坏死性胰腺炎,起病急,病情重,治疗困难,死亡率高。“
“我认为,这种病人,还是应该早行外科手术,而且越早手术,对病人越好。最好能在剧烈腹痛发生的三天内手术。”
他这话一说,全场都没人回话。
责任医师心里嘀咕,外科介入?
这种病,从来都是内科保守治疗为主。
如果病人有好转,那就出院,
而大多数病人,也都属于这种情况。
如果病人没有好转,继续恶化,那才有进行外科手术介入的必要。
另外,说服患者也是一大难题。因为患者对手术,天然就有一种抗拒心理。
能不动刀的,尽量不想动刀,吊吊水就能治好,为什么非要手术?你们医院是不是变着法的想赚我的钱?
况且,即便是从医学理论上来说……
这种急性出血坏死性胰腺炎,真的有必要动刀吗?真的有必要外科手术吗?
就连责任医师,心里都有疑问。
他此刻心里,冒出一句话来。
在肝胆领域,您赵培儒主任,您是大佬,我得尊敬您。
但在这胰腺领域,还是我更懂吧?我是专攻胰腺领域的,学到的就是应该内科治疗。
而您赵主任冒然发表这种话,我万一听了您的,导致了坏的结果,您对此负责任嘛?
责任医师虽然没有明着拒绝赵培儒,但满脸都是一副不想听的神色。
赵培儒看了眼身后人群。
“高主任。”
在场众人中,实际上能真正做主的,还得是这位肝胆胰外科的科主任,只有说服他才行。
“高主任,你对胰腺也有很深的研究,我问你,造成这种急性出血坏死性胰腺炎死亡的主因是什么?“
高主任开口就道:“是并发症。“
赵培儒:“对。”
“胰腺炎本身并不致命,也并不严重,所以才没有引起重视,大多数医生都会只采取内科保守治疗。”
“但于此而带来的并发症,却会让这种病开始急速恶化而不可控。”
高主任深深点头。
“您说得对,这种胰腺炎,很可能会并发肾功能衰竭,呼吸衰竭,低血压,凝血不良,败血症,腹腔间隔室综合征。”
“很多胰腺炎病人,就是在内科保守治疗过程中,突然恶化,出现了种种并发症,这才紧急送往外科,进行外科手术治疗。”
“但这时,很可能会因为送迟了的情况,引发患者死亡。”
赵培儒心里默默给这高主任点了个赞。
本以为还得多费一番口舌呢。
毕竟强行以外科手法,来破除众多医生常年以来形成的“治疗惯例”,还是不容易的。
结果,这高主任看起来,似乎还挺上道。
自己就把里面的弯弯绕绕,利害关系,给理清楚了。
赵培儒道:“外科介入治疗,也只是动个不到一小时的小手术,只是引流积液,放置引流管而已。”
“对病人来说,一个小时的手术,却能直接排除后患。即便加上后期住院护理等时间,也就五天左右。”
“相比起来,内科保守治疗,却至少在7天以上,甚至得14天才能出院。”
随着赵培儒侃侃而谈。
高主任的心情,出现了一抹松动。
但很快,他的内心又坚固起来。
“内科治疗为主”这种治疗方法,是整个医学界的共识。
也是无数前辈大佬总结出来的精华。
赵培儒所说,虽然听着也有几分道理,但因为是一种新的思路,其中的不确定性更多。
就像是,本来有一条老路,虽然弯弯曲曲,但无数人走过,被无数次证明,能走得通!
而此刻,赵培儒突然指了一条新路,新路的入口处看起来挺宽敞,但这条路最终能不能走通,走得是否顺利,走到后面是否会发生堵塞……
一切都是未知数,谁都不敢做保证。
在这种情况下,无疑,还是以稳为主。
作为医生,能不冒风险的给病人稳住病情,那是最好不过了。
想到这,高主任眼珠子一转。
“赵主任说的,很有道理!”
高主任陪着笑脸,笑道:“赵主任所说的早期外科介入方法,确实是个值得探讨的方向。”
“说不定,以后有一天,急性出血坏死性胰腺炎就会从内科治疗为主,变成早起外科介入为主,到时候,我们这些人,可都会是第一批见证人呢!”
众人都露出几分笑意。
这话说的,把赵培儒也捧了,也给其他人留足了面子。
赵培儒都不由得多看了这高主任几眼。想必这位能坐到如今的位置上,不仅是业务能力还算“尚可”,这处理事情的情商,也有着不小的作用。
这种人,在单位里,也是不可或缺的一种存在。
不过赵培儒,却走的不是这条路线。
他有更简单,更直接,更暴力的方式:“以力破万法”。
以强横的硬实力,来冲破一切旧方法,旧规则。
赵培儒道:“不,我说的,并不只是个方向。”
“这例病人的病情,已经很重,甚至开始出现低血压和腹腔间隔室综合征的趋势了。”
“这正是外科手术介入的最后一个机会。”
“况且,病人还是胆源性胰腺炎,还急需解除梗阻,清除坏死组织,引流积液。”
“现在,只有及时以外科手段介入,才能组织进一步恶化,和并发症的发生。”
他这话说的比较硬。
简直就是直接在说,病房里这例病人,必须要外科介入,决不能再用内科的方法保守治疗了。
众人一时间,心里都有些犹豫。
如果里面的病人是肝胆病人,那他们二话不说,肯定会听从赵培儒的建议和安排,去给病人做手术。
因为赵培儒在这两个领域已经被证明是医学大家!水平极高!
可现在这例病人……是胰腺炎病人啊。
赵培儒在胰腺这个细分领域,之前可没有什么好的成绩表现。
要不要听?
众人又不想惹到赵培儒,又不想贸然打破多年来的“治疗惯例”,去按照赵培儒的新思路走。
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